一法一規(guī)七標(biāo)準(zhǔn)：開辦經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)的必修課
如果您準(zhǔn)備投資興辦經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)，那么關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)的“一法一規(guī)七標(biāo)準(zhǔn)”是您必須要提前學(xué)習(xí)的“功課”，因為這些國家法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，是您開辦和經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)的道路上，合法合規(guī)經(jīng)營、降低各類風(fēng)險的“必修課”。
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《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》
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《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》
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《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》
《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》（GB/T 37276-2018）明確了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的“等級線”，健全了全國統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的判定提供了依據(jù)。
該標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了等級劃分與標(biāo)志、申請等級評定應(yīng)滿足的基本要求與條件、養(yǎng)老機構(gòu)等級評定內(nèi)容與分值表等，統(tǒng)一了評分標(biāo)準(zhǔn)和一到五級的“星級”等級要求。等級越高表明服務(wù)能力越強。
《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》標(biāo)準(zhǔn)共118條，除范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義外，共對養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定提出102條要求，主要內(nèi)容包括等級劃分與標(biāo)志、申請等級評定應(yīng)滿足的基本要求與條件、等級評定、規(guī)范性附錄（養(yǎng)老機構(gòu)等級評定內(nèi)容與分值表）。
一是等級劃分與標(biāo)志。該部分解釋了養(yǎng)老機構(gòu)的等級評定與各評定內(nèi)容之間的整體關(guān)系，同時對各等級標(biāo)志的呈現(xiàn)與管理方式作了規(guī)定。
二是申請等級評定應(yīng)滿足的基本要求與條件。該部分規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)申請等級評定所應(yīng)滿足的基本要求以及對應(yīng)等級的基本條件。通過對養(yǎng)老機構(gòu)的執(zhí)業(yè)證明、工作人員的要求或資質(zhì)、空間配置、以及運營管理與服務(wù)提出基本要求，為養(yǎng)老機構(gòu)申請等級評定設(shè)立了基準(zhǔn)線。同時，通過規(guī)定各等級養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)滿足的入住率、服務(wù)提供、人員配比與資質(zhì)以及硬件設(shè)施的要求，為養(yǎng)老機構(gòu)等級評定申請劃定了差異性門檻。
三是等級評定。該部分對等級評定管理過程中的評定原則、評定方法、評定人員、評定做出了要求，以保證評定工作的科學(xué)、有效。評定方法中各部分分值的劃分則體現(xiàn)了《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》的指導(dǎo)思想，即以服務(wù)為重，同時對養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運營管理等重要方面進行綜合評價。此外，按照《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》第六章的規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)自身情況自愿向評定機構(gòu)提出參與評定的申請。
四是規(guī)范性附錄“養(yǎng)老機構(gòu)等級評定內(nèi)容與分值”。該部分作為評定方法的補充條款，闡釋了養(yǎng)老機構(gòu)等級評定的主要內(nèi)容，包括環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運營管理、服務(wù)四個分項及其次分項。
標(biāo)準(zhǔn)從環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運營管理、服務(wù)四個方面設(shè)置了40個打分項，總分1000分，其中服務(wù)占600分，并且從評定的服務(wù)內(nèi)容看，除《基本規(guī)范》規(guī)定的服務(wù)項目外，增加了委托服務(wù)、教育服務(wù)、康復(fù)服務(wù)和居家上門服務(wù)等4項內(nèi)容，延伸了服務(wù)內(nèi)容，由此可以看出，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是重中之重。
《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》填補了養(yǎng)老機構(gòu)等級國家標(biāo)準(zhǔn)空白，健全了養(yǎng)老機構(gòu)分級標(biāo)準(zhǔn)體系，通過客觀、公正、透明的評價，引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
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《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》
《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T 35796-2017）（以下簡稱《基本規(guī)范》）是首個養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，為全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了基本要求，健全了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的基準(zhǔn)線，標(biāo)志著全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量邁入標(biāo)準(zhǔn)化管理的新時代。
《基本規(guī)范》從基本要求、服務(wù)項目與質(zhì)量要求、管理要求、服務(wù)評價與改進等四個方面提出了共106條服務(wù)要求，有助于引導(dǎo)和提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量：
從基本要求方面，依法簡化了機構(gòu)設(shè)置的手續(xù)，實行備案管理，加強事后監(jiān)管。
從服務(wù)項目與質(zhì)量要求方面，詳細(xì)規(guī)定了出入院服務(wù)、生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療與護理服務(wù)、文化娛樂服務(wù)、心理/精神支持服務(wù)、安寧服務(wù)等9個服務(wù)項目的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求，是標(biāo)準(zhǔn)要求的核心內(nèi)容，為養(yǎng)老機構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量方面的管理和提升提供了科學(xué)依據(jù)。
從管理要求方面，明確了服務(wù)管理、人力資源管理、環(huán)境及設(shè)施設(shè)備管理、安全管理四個方面的基本要求，為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)在安全、有序、有保證的環(huán)境中開展提供了保障，為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了支撐。
從服務(wù)評價與改進方面，闡述了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評價方式、評價內(nèi)容和持續(xù)改進要求，為促進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不斷提高、保持養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的循序漸進提供指導(dǎo)。
由于以往缺乏全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量建設(shè)缺乏遵循，社會評價養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量也缺乏依據(jù)。《基本規(guī)范》填補了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)空白，健全了養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)體系，為進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引?！痘疽?guī)范》的發(fā)布實施，將成為今后全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量等級管理的第一塊基石。
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《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》
《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB 38600-2019）區(qū)別于一般的推薦性標(biāo)準(zhǔn)，作為強制性的國家標(biāo)準(zhǔn)，社會各方都要依法強制執(zhí)行，是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的底線要求。這是首個養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的強制性國家標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容為全文強制，明確了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的安全紅線，進一步完善了養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。
《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)框架分為7部分，主要內(nèi)容是基本要求、安全風(fēng)險評估、服務(wù)防護和管理要求。
其中，基本要求部分明確了養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合消防、衛(wèi)生與健康、環(huán)境保護、食品藥品、建筑、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)中的強制性規(guī)定及要求。同時，對養(yǎng)老護理員培訓(xùn)、建立晝夜巡查和交接班制度等基礎(chǔ)性工作提出了要求。
安全風(fēng)險評估部分明確了老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)前應(yīng)當(dāng)進行服務(wù)安全風(fēng)險評估及評估的相關(guān)要求，這是精準(zhǔn)做好養(yǎng)老機構(gòu)安全防范的第一關(guān)。
服務(wù)防范部分明確了養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)預(yù)防和處置噎食、壓瘡、墜床、燙傷、跌倒、走失、他傷和自傷、食品藥品誤食、文體活動意外等9種服務(wù)風(fēng)險的相關(guān)要求，可以稱之為養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全管理的“九防”，是目前養(yǎng)老機構(gòu)中老年人容易受到人身傷害、迫切需要統(tǒng)一規(guī)范的九種情形。
標(biāo)準(zhǔn)中提出的預(yù)防和處置措施都是經(jīng)過基層長期實踐、廣泛驗證的有效措施，養(yǎng)老機構(gòu)只要高度重視、規(guī)范化操作就能大幅度降低管理中的風(fēng)險。管理要求部分明確了養(yǎng)老機構(gòu)要做好應(yīng)急預(yù)案、評價與改進、安全教育等工作，以便于不斷提高服務(wù)安全管理的規(guī)范化水平和持續(xù)性改進能力。
《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全的基本要求、安全風(fēng)險評估、服務(wù)防護和管理要求，有助于防范、排查和整治養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)中的安全隱患，推進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。
鑒于目前養(yǎng)老機構(gòu)存在的服務(wù)不規(guī)范、安全不到位等問題，本標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，將有助于提高養(yǎng)老機構(gòu)人員的標(biāo)準(zhǔn)意識和服務(wù)安全意識，不斷提高養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。
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《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》
《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ450-2018）共分為七章。主要分為總則、術(shù)語、基本規(guī)定、基地與總平面、建筑設(shè)計、專門要求和建筑設(shè)備。和以前的舊標(biāo)準(zhǔn)相比突出了目標(biāo)化、功能化、和性能化的指標(biāo)，而不是以前一樣指導(dǎo)去設(shè)計。根據(jù)國家的相關(guān)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)來看，以后的基礎(chǔ)性通用性的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)在具體的指導(dǎo)建筑設(shè)計的性能會越來越淡化，給出的最多的會是目標(biāo)化，性能化的指標(biāo)。核心內(nèi)容如下：
1.完善了原來標(biāo)準(zhǔn)的總則。在遵循《民用建筑設(shè)計通則》規(guī)定的“民用建筑符合適用、經(jīng)濟、安全、衛(wèi)生和環(huán)保”基本要求的基礎(chǔ)上，補充“健康”基本要求；為適應(yīng)集中照料的特征，進一步明確了適用于本標(biāo)準(zhǔn)的老年人照料設(shè)施的規(guī)模下限；增加“保護老年人隱私和尊嚴(yán)”、“適應(yīng)運營模式，保證照料服務(wù)的有效開展”總體設(shè)計原則。
2.建立了概念體系并定義的相關(guān)的術(shù)語。本次修訂包括名稱在內(nèi)都給予了修訂，包括老年人照料設(shè)施、生活用房、文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房、照料單元、生活單元、單元起居廳、通行凈寬、開啟凈寬、輪椅回轉(zhuǎn)空間、緊急送醫(yī)通道等14條術(shù)語。
3.完善了建筑設(shè)計的基本規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)為老年人照料設(shè)施的建筑設(shè)計給出一系列原則性規(guī)定，包括：因地制宜、床位分類、單獨建造與組合建造、新建與改建、尊重民族習(xí)慣和宗教信仰等規(guī)定。
4.細(xì)化對基地與總平面設(shè)計的規(guī)定。為了突出重點并有利于條款清晰，本標(biāo)準(zhǔn)分別給出基地選址、總平面布局與道路交通、場地設(shè)計、綠化景觀等方面的技術(shù)性規(guī)定。
5.強化了老年人生活用房的設(shè)置規(guī)定。護理型床位設(shè)置的生活用房應(yīng)按照料單元設(shè)計；非護理型床位設(shè)置的生活用房宜按照料單元或生活單元設(shè)計”，并對照料單元和生活單元的用房設(shè)置作出規(guī)定。
6.簡化其他用房的設(shè)置規(guī)定。本標(biāo)準(zhǔn)簡化了對老年人用房中文娛與健身用房、康復(fù)與醫(yī)療用房，以及管理服務(wù)用房的規(guī)定，適應(yīng)依托社區(qū)就近為老年人提供服務(wù)的要求。有利于社會資源的優(yōu)化配置，并降低建設(shè)及運營成本。
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《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》由國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥管理局三部門于2019年12月23日印發(fā)，2020年1月1日起實施。
本著全面性、準(zhǔn)確性、時效性和實用性等原則，《指南》充分應(yīng)用最新的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定，根據(jù)目前我國大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)能力和老年人需求，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求做出了規(guī)范。主要包括三個方面內(nèi)容。
一是明確對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的基本要求，包括機構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備、服務(wù)人員資質(zhì)、環(huán)境等要求和參考標(biāo)準(zhǔn)。
二是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容與要求，對基本服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)、護理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、輔助服務(wù)、心理精神支持服務(wù)、失智老年人服務(wù)等明確了服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)規(guī)范。
三是明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)流程與要求，包括服務(wù)接待、老年人入院體檢、老年護理需求評估、老年人能力評估、中醫(yī)評估（具備中醫(yī)服務(wù)資質(zhì)的機構(gòu)）、制定服務(wù)計劃、簽訂服務(wù)協(xié)議、建立服務(wù)檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等流程。
明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)）的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，旨在提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。
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《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）》
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》由國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥管理局三部門于2019年12月23日印發(fā)，2020年1月1日起實施。《指南》主要包括六個方面的內(nèi)容：
一是明確對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的基本要求，包括機構(gòu)設(shè)置、科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備配備等要求。
二是明確養(yǎng)老服務(wù)管理要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)制定并組織實施生活照護、基礎(chǔ)照護、康復(fù)服務(wù)、心理支持、照護評估等方面的養(yǎng)老服務(wù)管理制度，并加強質(zhì)量管理。
三是明確醫(yī)療服務(wù)管理要求，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療護理服務(wù)管理、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)管理、安寧療護服務(wù)管理、感染防控管理、傳染病管理、用藥管理、病歷管理。
四是明確醫(yī)養(yǎng)服務(wù)銜接管理要求，包括服務(wù)有效銜接和信息化管理。
五是明確運營管理要求，包括人力資源管理、財務(wù)管理、行政辦公管理、后勤管理、檔案管理、外包服務(wù)管理、簽約及投訴管理、收費管理。
六是加強安全管理，包括突發(fā)事件應(yīng)急管理、安全巡查管理、出入與人身安全管理、消防安全管理、食品安全管理、財產(chǎn)安全管理、信息安全管理、設(shè)施設(shè)備安全管理、安全教育與培訓(xùn)。
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《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》
《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》（2019年版）是對《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》進行的再次修訂。本《標(biāo)準(zhǔn)》包括職業(yè)概況、基本要求、工作要求和權(quán)重表四個方面的內(nèi)容。與2011年修訂版相比，本次修訂主要有以下變化：
從行業(yè)發(fā)展的前瞻性出發(fā)，將本職業(yè)等級由原來的四個修訂為五個，分別為：五級/初級工、四級/中級工、三級/高級工、二級/技師、一級/高級技師。
充分考慮人口老齡化發(fā)展趨勢和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展要求，將社會關(guān)注的“失智照護”“能力評估”“質(zhì)量管理”納入標(biāo)準(zhǔn)。
順應(yīng)時代和社會發(fā)展，進一步調(diào)整充實養(yǎng)老護理員職業(yè)功能，由原來的六項功能增至七項，分別為“生活照護”“基礎(chǔ)照護”“康復(fù)服務(wù)”“心理支持”“照護評估”“質(zhì)量管理”“培訓(xùn)指導(dǎo)”。
該《標(biāo)準(zhǔn)》的發(fā)布與實施，有助于進一步發(fā)展和規(guī)范老年人生活照料和護理服務(wù)、指導(dǎo)養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓(xùn)、提升養(yǎng)老護理員職業(yè)技能，建設(shè)一支高素質(zhì)、專業(yè)化、數(shù)量充足的養(yǎng)老護理員隊伍。新修訂的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》是指導(dǎo)養(yǎng)老護理員培養(yǎng)培訓(xùn)、開展職業(yè)技能等級認(rèn)定和規(guī)范養(yǎng)老護理職業(yè)行為的依據(jù)。
