嵌入式養(yǎng)老——農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民集中養(yǎng)老新模式探索
[摘要]嵌入式養(yǎng)老是破解農(nóng)村養(yǎng)老難題的關(guān)鍵，一種解決辦法是：通過(guò)嵌入農(nóng)村自然村落的專業(yè)社會(huì)組織盤活農(nóng)村閑置宅基地，打造相對(duì)健全的原生態(tài)農(nóng)村養(yǎng)老社區(qū)。幸福老人村作為長(zhǎng)者照護(hù)之家的升級(jí)版，立足農(nóng)村養(yǎng)老實(shí)際將小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嵌入鄉(xiāng)村，采用社會(huì)組織投資、政府支持、社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)的模式，填補(bǔ)了街鎮(zhèn)養(yǎng)老院和老年互助睦鄰點(diǎn)、居家養(yǎng)老之間的空白，打通了農(nóng)村地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的資源通道。其價(jià)值在于解決農(nóng)村留守老人的就近養(yǎng)老問(wèn)題,借助公益社會(huì)組織力量，激活撬動(dòng)整合農(nóng)村資源，實(shí)現(xiàn)了老人、農(nóng)民、社會(huì)組織多方共贏。
引言
當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)老齡化和空巢化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，政府提供的養(yǎng)老資源遠(yuǎn)不能滿足這一需求，社會(huì)組織的嵌入式養(yǎng)老模式有助于激活社會(huì)養(yǎng)老資源，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民在自然村落居住相對(duì)分散，養(yǎng)老資源匱乏，嵌入式模式成為農(nóng)村養(yǎng)老的一種有效路徑選擇。幸福老人村嵌入式養(yǎng)老項(xiàng)目于2015年3月經(jīng)上海市S區(qū)民政局批準(zhǔn)成立，該項(xiàng)目又被稱上海Y社區(qū)長(zhǎng)者照護(hù)之家，為非營(yíng)利性社會(huì)組織。社會(huì)組織的專業(yè)性運(yùn)行是幸福老人村的重要優(yōu)勢(shì)，其是上海市首家社會(huì)力量參與、借助農(nóng)村公益養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)行的小微專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
隨著城鎮(zhèn)發(fā)展進(jìn)程加快，農(nóng)村留守老人數(shù)量持續(xù)增多，導(dǎo)致農(nóng)村老齡化程度與中心城區(qū)同樣嚴(yán)重，農(nóng)村“空巢”老人比例不斷攀升。城鎮(zhèn)化進(jìn)程快速推進(jìn)的背后是農(nóng)村勞動(dòng)力及農(nóng)地使用規(guī)模大量縮減以及由此引發(fā)的農(nóng)村空心化所帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題。[1]統(tǒng)計(jì)顯示，截至2020年底，上海市S區(qū)浦南地區(qū)60周歲及以上老年人口比例高，Y鎮(zhèn)35.02%、M鎮(zhèn)37.36%、Z鎮(zhèn)39.12%，農(nóng)村地區(qū)老齡化已經(jīng)成為新常態(tài)。以幸福老人村所在的X村為例，戶籍人數(shù)3285人，60歲以上1151人，占比35%,70歲以上老人共有547名，占本村人口16.7%?？梢?jiàn)，村內(nèi)老齡化程度高，不少老人子女較少在家，缺少陪伴，獨(dú)居在家，X村農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀在農(nóng)村地區(qū)具有一定的普遍性。
一、養(yǎng)老困局：農(nóng)村養(yǎng)老資源稟賦的現(xiàn)實(shí)分析
農(nóng)村養(yǎng)老有其特有的稟賦特質(zhì)，這是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的最大實(shí)際。中國(guó)農(nóng)民主體自古就有鄉(xiāng)土情結(jié)，農(nóng)村老年人既受到經(jīng)濟(jì)因素的約束，更有著對(duì)農(nóng)村家庭環(huán)境的心理依賴。在上海市郊鄉(xiāng)村，不少子女遷居城區(qū)或長(zhǎng)期離家，造成了農(nóng)村“空巢率”高，傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化，但就老人意愿層面來(lái)看，不少人卻寧愿“獨(dú)居”也不愿離村。同時(shí)，相對(duì)城區(qū)而言，農(nóng)村養(yǎng)老還存在農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力弱、農(nóng)村老年照護(hù)需求與服務(wù)供給不匹配的矛盾，以及農(nóng)村養(yǎng)老資源分散、農(nóng)民居住分散等問(wèn)題，造成了農(nóng)村養(yǎng)老壓力大增。如，地處上海浦南地區(qū)的Y鎮(zhèn)，農(nóng)村老齡人口基數(shù)大，各類基礎(chǔ)設(shè)施條件相對(duì)落后，加上本地的老人不愿意到城區(qū)和外地養(yǎng)老，不習(xí)慣離開(kāi)自己熟悉的生活環(huán)境。因此，農(nóng)村養(yǎng)老不宜直接照搬城市社區(qū)養(yǎng)老模式。一方面，農(nóng)村老年人對(duì)土地、家鄉(xiāng)具有濃厚的鄉(xiāng)土情結(jié)，對(duì)封閉式的養(yǎng)老院心理上也較為排斥。另一方面，由于城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高額費(fèi)用，使得農(nóng)村老年人難以承受。這種鄉(xiāng)土情結(jié)對(duì)政府給農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老服務(wù)提出了新挑戰(zhàn)，如何能讓他們以較低費(fèi)用享受到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，這也是農(nóng)村養(yǎng)老急需破解的問(wèn)題。
近年來(lái)，上?；诟鞣N養(yǎng)老模式面臨的形勢(shì)需求，已經(jīng)出現(xiàn)了社區(qū)嵌入型的小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——長(zhǎng)者照護(hù)之家（注：2014年上海市民政局印發(fā)《“長(zhǎng)者照護(hù)之家”試點(diǎn)工作方案》（滬民福發(fā)【2014】38號(hào)），長(zhǎng)者照護(hù)之家作為迷你養(yǎng)老模式，主要為老年人就近提供集中的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)，主要采取的是嵌入式設(shè)置，輻射周邊地區(qū)。）。相對(duì)于專業(yè)的養(yǎng)老院和互助式養(yǎng)老睦鄰點(diǎn)，嵌入式養(yǎng)老立足農(nóng)村的養(yǎng)老實(shí)際，功能又大于設(shè)在居民家中的老年互助睦鄰點(diǎn)，能夠就近為老人提供養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、托管服務(wù)，是一種讓老人就近接受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)小微機(jī)構(gòu)，對(duì)于不符合正規(guī)養(yǎng)老院條件的社會(huì)組織而言是一種新選擇。嵌入式作為一種組織嵌入，把社會(huì)組織專業(yè)的養(yǎng)老資源帶到社區(qū)，把政府為老服務(wù)的實(shí)事項(xiàng)目送到老人身邊，打通了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)“最后一公里”。
嵌入式養(yǎng)老模式打破城鄉(xiāng)居民地域分割、單向流動(dòng)的居住生活格局，形成城鄉(xiāng)居民共融共同、雙向交流互動(dòng)的居住生活格局。[2]Y鎮(zhèn)幸福老人村養(yǎng)老模式本質(zhì)上是長(zhǎng)者照護(hù)之家，但又超越了一般的長(zhǎng)者照護(hù)之家功能，其嵌入的是農(nóng)村自然村落，借助社會(huì)組織的介入盤活農(nóng)村閑置宅基地，形成了村地區(qū)幸福老人村的品牌和平臺(tái)，填補(bǔ)了街鎮(zhèn)養(yǎng)老院和老年互助睦鄰點(diǎn)、居家養(yǎng)老之間的空白，打通了農(nóng)村地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的資源通道。嵌入式養(yǎng)老模式可以促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面整體提升，有助于重新塑造農(nóng)村的社會(huì)結(jié)構(gòu)。其特質(zhì)如下：
首先，立足農(nóng)民需求來(lái)規(guī)劃養(yǎng)老事業(yè)。幸福老人村是農(nóng)村地區(qū)綜合性的養(yǎng)老解決方案，堅(jiān)持把老人養(yǎng)老需求與規(guī)劃有機(jī)結(jié)合。從農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求出發(fā)，提供符合農(nóng)村老年人生活習(xí)慣、切合中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式，推進(jìn)機(jī)構(gòu)服務(wù)家庭化、家庭照護(hù)專業(yè)化，同時(shí)實(shí)現(xiàn)兼具生態(tài)景觀功能的養(yǎng)老規(guī)劃，突出鄉(xiāng)村風(fēng)貌優(yōu)勢(shì)和農(nóng)村特色。
其次，立足盤活農(nóng)村閑置養(yǎng)老資源。農(nóng)村養(yǎng)老資源相對(duì)缺乏，但是也有獨(dú)有的資源需要盤活。幸福老人村是連接養(yǎng)老院和居民家庭之間的養(yǎng)老樞紐，填補(bǔ)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的環(huán)節(jié)。
最后，立足提供一站式的養(yǎng)老功能。幸福老人村將長(zhǎng)者照護(hù)之家、老年人日間照料中心、綜合為老服務(wù)中心、助餐點(diǎn)、助浴點(diǎn)、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等整合設(shè)置或鄰近設(shè)置，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)功能，打造農(nóng)村機(jī)構(gòu)服務(wù)與居家服務(wù)、專業(yè)服務(wù)與輔助服務(wù)推送中心，形成以點(diǎn)帶面的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)格局。
二、嵌入式養(yǎng)老：農(nóng)民家門口的專業(yè)養(yǎng)老之路
養(yǎng)老模式是經(jīng)濟(jì)形態(tài)、風(fēng)土人情、家庭制度、文化傳統(tǒng)等因素共同作用的結(jié)果。[3]農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老模式不同于城市社區(qū)的生活形態(tài)，幸福老人村是在發(fā)起人不經(jīng)意的一次閑談中發(fā)起成立，一個(gè)創(chuàng)意想法之所以能夠落地生根，關(guān)鍵是破解當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的痛點(diǎn)。這個(gè)痛點(diǎn)就是農(nóng)村地區(qū)人口空心化、老人空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重，養(yǎng)老資源相對(duì)匱乏，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化缺乏等諸多問(wèn)題。嵌入式養(yǎng)老基于政府、社會(huì)、家庭等主體協(xié)同發(fā)力，通過(guò)社會(huì)組織外部嵌入激活養(yǎng)老相關(guān)要素，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老各方協(xié)同發(fā)展，激發(fā)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力。嵌入式養(yǎng)老的邏輯不是另起爐灶，也不是整體的改造，更不是異地的寄宿養(yǎng)老，而是通過(guò)多方主體外部嵌入激活市場(chǎng)和社會(huì)中的閑置資源，吸引城市優(yōu)質(zhì)資源向農(nóng)村地區(qū)流動(dòng)和聚集，實(shí)現(xiàn)城市反哺農(nóng)村，均衡和優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)資源配置。
目前，上海農(nóng)村養(yǎng)老布局已初步形成鎮(zhèn)（街）有“院”，片區(qū)（村）有“所”、村組有“點(diǎn)”的三級(jí)布局。其中鎮(zhèn)（街）有“院”指的是街鎮(zhèn)層面的養(yǎng)老院和為老服務(wù)中心為代表的農(nóng)村地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。片區(qū)（村）有“所”指的是純農(nóng)地區(qū)以村為單位，依托農(nóng)村閑置資源，由小微社會(huì)組織興辦具有生活照料功能的老年托養(yǎng)所。村組有“點(diǎn)”指的是農(nóng)民以自有住宅、閑置房屋的互助睦鄰點(diǎn)，這是具有生活照料、精神慰藉的互助養(yǎng)老模式。農(nóng)村地區(qū)居家養(yǎng)老之外的三種主要養(yǎng)老模式，共同構(gòu)成農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老格局，政府、社會(huì)和農(nóng)民共同參與，分別發(fā)揮各自功能優(yōu)勢(shì)。其中，幸福老人村屬于小微社會(huì)組織嵌入農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老模式，在農(nóng)村養(yǎng)老格局中居于承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老模式的突破口。
養(yǎng)老問(wèn)題本質(zhì)上是社會(huì)問(wèn)題，也應(yīng)從全社會(huì)中尋求破解之策。當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)空巢獨(dú)居老人不斷增加，家庭小型化趨勢(shì)日益增加，居家養(yǎng)老功能不斷弱化，農(nóng)民在情感上由于故土鄉(xiāng)鄰的情結(jié)，不愿意離開(kāi)熟悉的環(huán)境到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老。實(shí)際上，按照上?！?073”養(yǎng)老模式（注：即90%由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。）的目標(biāo)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承擔(dān)的比例非常有限，而老人睦鄰點(diǎn)作為互助式養(yǎng)老的專業(yè)性不夠，不能提供專業(yè)化的護(hù)理、照看功能，只能作為農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民自治互助的活動(dòng)點(diǎn)。因此，大部分農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民養(yǎng)老要有新的不離土的解決途徑，重點(diǎn)就在于解決專業(yè)化養(yǎng)老供給不足的難題。
幸福老人村是長(zhǎng)者照護(hù)之家嵌入在自然村落中的一種養(yǎng)老模式新探索，打破了異地集中的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，有效利用了閑置農(nóng)村宅基地。改造后的宅基地用于農(nóng)村老人養(yǎng)老，其緩解了農(nóng)村養(yǎng)老供需矛盾，破解農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所資源短缺的壓力難題，滿足了農(nóng)村老年人在不離家、不離土、不離鄉(xiāng)、不離親的情況下，讓農(nóng)村老人享受專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，幸福老人村服務(wù)的老人80%以上來(lái)自本地的農(nóng)村，從最初剛?cè)胱〉臅r(shí)候7名老人，到現(xiàn)在有41位，護(hù)理等級(jí)輕度8位，中度17位，重度16位，其中通過(guò)社會(huì)力量幫扶結(jié)對(duì)的老人有5位，平均年齡84歲。日間照料服務(wù)目前固定有60人，老人可以在這里享受到助餐和洗浴娛樂(lè)等服務(wù)內(nèi)容。村內(nèi)老人平均年齡在87歲，其中，本村、鎮(zhèn)老人占80%，其余來(lái)自S區(qū)其他街鎮(zhèn)。從失能程度上來(lái)看，約有三分之一老年人為重度失能人員。2016年2月運(yùn)營(yíng)至今，幸福老人村實(shí)現(xiàn)了本地老人足不出村、足不出戶的專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、便捷的養(yǎng)老服務(wù)。
嵌入式養(yǎng)老作為傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)充，幸福老人村讓一批有養(yǎng)老需求的老人在“不離村”的條件下，延續(xù)最熟悉的生活方式，得到更大程度的養(yǎng)老條件改善。上海市S區(qū)Y鎮(zhèn)X村農(nóng)民住宅進(jìn)行了適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)規(guī)劃和布局，建筑面積1600平方米，5個(gè)區(qū)域設(shè)置床位49張。硬件條件依照本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)無(wú)障礙設(shè)施、智能呼叫系統(tǒng)、一鍵式電話、管理服務(wù)平臺(tái)等，全區(qū)域?qū)崿F(xiàn)監(jiān)控，公共空間各區(qū)域加裝紅外線等，以確保老人活動(dòng)安全。這個(gè)被譽(yù)為“幸福老人村”的上海Y鎮(zhèn)X長(zhǎng)者照護(hù)之家，在項(xiàng)目啟動(dòng)之時(shí)，就規(guī)劃為首先為本村以及臨近農(nóng)村的老年人提供24小時(shí)照顧護(hù)理、日間照料托養(yǎng)、居家養(yǎng)老等服務(wù)，并嘗試探索讓目前已享受政府居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的農(nóng)村老人也可在此選擇相對(duì)集中養(yǎng)老。
顯然，幸福老人村養(yǎng)老模式找到了政府、社會(huì)和家庭的平衡點(diǎn)，是當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)各方都能接受的養(yǎng)老模式選擇，幸福老人村是目前國(guó)內(nèi)最早通過(guò)盤活農(nóng)村宅基地介入農(nóng)村老人養(yǎng)老的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在養(yǎng)老服務(wù)供給體系之中，政府應(yīng)積極發(fā)揮維護(hù)市場(chǎng)環(huán)境、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展制度等職能。[4]而社會(huì)專業(yè)組織則發(fā)揮其專業(yè)的優(yōu)勢(shì)和活力，助推農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)實(shí)現(xiàn)專業(yè)化發(fā)展。幸福老人村作為農(nóng)村老年人提供集中照護(hù)和上門護(hù)理的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施綜合體，一般采取在農(nóng)村地區(qū)嵌入式設(shè)置，作為養(yǎng)老資源集中配置中心進(jìn)而輻射周邊農(nóng)村地區(qū)。
三、“社會(huì)組織+”：農(nóng)村嵌入式養(yǎng)老的功能疊加與拓展
嵌入式養(yǎng)老模式能夠成功運(yùn)行的關(guān)鍵是社會(huì)組織作為主體牽引發(fā)力，在物理空間上實(shí)現(xiàn)組織設(shè)置嵌入打造養(yǎng)老平臺(tái)，在功能層面上通過(guò)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)嵌入保證養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，嵌入式養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老空間和功能有機(jī)轉(zhuǎn)換。作為上海首家社會(huì)力量參與、借助農(nóng)村公益養(yǎng)老項(xiàng)目運(yùn)行的專業(yè)機(jī)構(gòu)，其發(fā)揮了社會(huì)組織參與養(yǎng)老事業(yè)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)與巨大活力，以幸福老人村為平臺(tái)整合農(nóng)村宅基地，引進(jìn)了公益項(xiàng)目，推動(dòng)了農(nóng)村就業(yè)，探索創(chuàng)設(shè)了農(nóng)村地區(qū)嵌入式專業(yè)綜合養(yǎng)老平臺(tái)，持續(xù)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展賦能提效。
（一）社會(huì)組織+宅基地，打造農(nóng)民不離鄉(xiāng)的養(yǎng)老生活
相對(duì)于城市，農(nóng)村地區(qū)宅基地資源相對(duì)閑置，農(nóng)村居住人口持續(xù)下降，年輕人離開(kāi)農(nóng)村涌進(jìn)城市，農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)日趨老齡化，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題呈現(xiàn)出比城市更為嚴(yán)峻的境況。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不再能滿足農(nóng)民的養(yǎng)老需求，而社會(huì)組織嵌入到農(nóng)村村落和農(nóng)民中間，突破了以前普遍地集中進(jìn)駐養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)方式。幸福老人村在充分尊重和保護(hù)自然村落樣態(tài)的基礎(chǔ)上，為農(nóng)村老人量身打造出了原生態(tài)養(yǎng)老村落，更大程度還原和延續(xù)了農(nóng)村本地老人的生活方式。幸福老人村的場(chǎng)地利用農(nóng)村宅基地房屋改造，不同于其他專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)所，幸福老人村通過(guò)盤活閑置宅基地嵌入在農(nóng)村鄉(xiāng)間，與鄉(xiāng)村生活融為一體。
農(nóng)村的宅基地作為重要的養(yǎng)老資源把老人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)資源連接起來(lái)，嵌入式養(yǎng)老讓幸福老人村保持了鄉(xiāng)村自然村落的生態(tài)環(huán)境，農(nóng)村老人還是這片土地的主人，在內(nèi)心更容易接受這種養(yǎng)老模式。這些改造的房屋，完整地保留了農(nóng)村老宅的生態(tài)結(jié)構(gòu)，整治了周邊的環(huán)境，也留住了農(nóng)村的自然氣息。村陌中不失現(xiàn)代，古樸中又顯新穎，整修一新的村舍被小橋、流水、涵養(yǎng)林包圍，成了老年宜居社區(qū)，新農(nóng)村里的一道風(fēng)景線。
嵌入在鄉(xiāng)間的幸福老人村彰顯出旺盛的生命力，背后是其田園詩(shī)意的養(yǎng)老理念。歸根到底，自然村落的養(yǎng)老模式是一種熟人之間的養(yǎng)老模式，老人與老人、老人與工作人員同處一個(gè)村落，他們之間倍感親切，造就了幸福老人村帶有互助型養(yǎng)老的特征。而互助型社會(huì)養(yǎng)老具有極強(qiáng)外溢效應(yīng)，它所帶動(dòng)形成的互助文化和互助社會(huì)可以驅(qū)動(dòng)文化興盛、凝聚鄉(xiāng)村民情。[5]幸福老人村房屋附近的部分閑置村民自留地，被規(guī)劃成種植綠化和農(nóng)家小菜園等場(chǎng)所，根據(jù)時(shí)令實(shí)現(xiàn)季節(jié)性播種，為老人提供力所能及的“田園勞作”之所，耕作物亦兼具觀賞性和食用性。村屋四圍，原有的河道、竹林等也被保留，規(guī)劃成景，供老人散步休閑。立足自然村落的養(yǎng)老模式讓老人們身在村中享受與專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不一樣的軟件和硬件，讓老人們離家不離村享受與普通養(yǎng)老院不一樣的服務(wù)水平。
?。ǘ┥鐣?huì)組織+功能，放大幸福老人村輻射作用
按照組織學(xué)的原理，功能決定著組織的價(jià)值大小。社會(huì)組織+功能就是不斷拓展幸福老人村的養(yǎng)老服務(wù)功能，把養(yǎng)老平臺(tái)做成整合社會(huì)資源的樞紐，進(jìn)一步打造成農(nóng)村開(kāi)放式的養(yǎng)老空間。幸福老人村的模式能夠生存發(fā)展關(guān)鍵是其功能不斷升級(jí)和疊加，為農(nóng)村老人提供多層次的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，其打通了農(nóng)村地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的銜接，具備了較強(qiáng)的功能復(fù)合、設(shè)施綜合、資源輻射功能。
從長(zhǎng)者照護(hù)之家本身來(lái)看，幸福老人村最初的功能是專業(yè)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老看護(hù)功能，主要面向農(nóng)村失能老人、高齡獨(dú)居老人以及其他有需要的老年人，提供涵蓋機(jī)構(gòu)照料、社區(qū)照護(hù)、居家護(hù)理的一站式綜合性服務(wù)。其主要功能包括：為經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估為二級(jí)及以上的老年人提供機(jī)構(gòu)住養(yǎng)照料；為大病出院仍需康復(fù)護(hù)理或家屬需要喘息服務(wù)的老年人提供短期寄養(yǎng)服務(wù)。
從農(nóng)村地區(qū)綜合養(yǎng)老平臺(tái)來(lái)看，幸福老人村實(shí)現(xiàn)了一個(gè)點(diǎn)到一個(gè)面的輻射，受益的農(nóng)村老人群體也不斷擴(kuò)大。在長(zhǎng)者照護(hù)之家基礎(chǔ)上拓展服務(wù)老人的輻射帶動(dòng)功能，既提供集中式的養(yǎng)老服務(wù)，也提供上門式的養(yǎng)老服務(wù)。幸福老人村可以根據(jù)自身供給能力和農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求，開(kāi)展以下一種或多種服務(wù)：為未入住機(jī)構(gòu)的農(nóng)村老年人提供相當(dāng)于機(jī)構(gòu)專業(yè)水準(zhǔn)的上門照料、護(hù)理服務(wù)；其他可以延伸至社區(qū)、居民家庭的為老服務(wù)，如日間照料、老年人活動(dòng)、老年人助餐、老年人助浴、家庭護(hù)老者培訓(xùn)等。幸福老人村專業(yè)化特色服務(wù)功能拓展激活帶動(dòng)了農(nóng)村地區(qū)閑置的養(yǎng)老資源，這也正是嵌入式養(yǎng)老平臺(tái)的獨(dú)特價(jià)值所在。
（三）社會(huì)組織+公益，提升幸福老人村的文化品位
公益性是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的靈魂和初心所在，社會(huì)組織助人為樂(lè)的公益精神與農(nóng)村地區(qū)鄰里相助的鄉(xiāng)風(fēng)民俗具有高度的一致性，對(duì)農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)村道德文化具有喚醒和培育的作用。此外，社會(huì)組織有著運(yùn)用激活社會(huì)資源力量的天然優(yōu)勢(shì)，社會(huì)組織+公益就是通過(guò)社會(huì)公益的運(yùn)作方式，把社會(huì)上公益的組織和志愿者積聚到幸福老人村，讓城市的資源流動(dòng)到農(nóng)村，為農(nóng)村社會(huì)發(fā)展注入活力。幸福老人村通過(guò)農(nóng)村公益養(yǎng)老項(xiàng)目培育和帶動(dòng)的方式，形成資源鏈條，吸引更多的社會(huì)公益組織和項(xiàng)目參與到養(yǎng)老、助老活動(dòng)中來(lái)，既減緩村內(nèi)老人的經(jīng)濟(jì)壓力，也增強(qiáng)輻射周邊地區(qū)老年人的能力。
首先，引入慈善力量開(kāi)展養(yǎng)老公益。養(yǎng)老本身就是社會(huì)公益事業(yè)，社會(huì)組織專業(yè)養(yǎng)老需要引入社會(huì)慈善力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中。為了使養(yǎng)老收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低，幸福老人村主創(chuàng)者在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，組織引入更多社會(huì)資源參與其中，除了政府外，還得到S區(qū)老年基金分會(huì)區(qū)慈善基金分會(huì)、S區(qū)益行企業(yè)家促進(jìn)會(huì)、H區(qū)公益慈善聯(lián)合會(huì)等近百余家單位和個(gè)人的捐贈(zèng)實(shí)物及資金支持。幸福老人村通過(guò)慈善公益活動(dòng)方式，吸引企業(yè)通過(guò)資助方式參與幸福老人村建設(shè)，帶動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老公益發(fā)展。其次，通過(guò)公益項(xiàng)目推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老。項(xiàng)目化運(yùn)作是公益項(xiàng)目品質(zhì)的保障，有助于形成社會(huì)組織、社會(huì)志愿者與老人的正向良性互動(dòng)。幸福老人村通過(guò)與本地公益組織合作，讓較為專業(yè)的志愿者介入關(guān)愛(ài)老人的生活陪護(hù)、精神陪聊等全過(guò)程。比如，在幸福老人村設(shè)立公益活動(dòng)基地，定期舉辦老人關(guān)愛(ài)活動(dòng)，設(shè)立集中服務(wù)窗口；與當(dāng)?shù)貙W(xué)校合作建立實(shí)踐基地，引導(dǎo)學(xué)生定期開(kāi)展幫扶活動(dòng)；引入綠植培育項(xiàng)目，讓有精力的老人動(dòng)手參與綠植小盆栽養(yǎng)護(hù)，再經(jīng)過(guò)公益義賣來(lái)形成資金儲(chǔ)備，用來(lái)減免養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用等。最后，培育“孝文化”系列活動(dòng)。文化品牌營(yíng)造是提升整個(gè)養(yǎng)老公益項(xiàng)目的靈魂，可以更高層次整合養(yǎng)老資源。幸福老人村通過(guò)帶動(dòng)各類社會(huì)公益組織、愛(ài)心企業(yè)、學(xué)校和志愿者開(kāi)展以志愿服務(wù)為主的微孝項(xiàng)目，形成了“孝文化基地”，系列孝文化活動(dòng)的介入讓老人的精神和生活質(zhì)量得到更大提升。如 “微孝工坊”通過(guò)與公益組織合作，鼓勵(lì)力所能及的老人做一些手工藝品，然后進(jìn)行義賣獲得資金，一方面讓老人們覺(jué)得自己對(duì)社會(huì)更有用，另一方面也可以保障老年人的精神健康?！拔⑿⑿袆?dòng)”系列已融合成孝文化線下推廣和公益對(duì)接的平臺(tái)，老人們從這些活動(dòng)中感受到了濃厚的文化氣息，精神得到慰藉，身心獲得照料和精神滋養(yǎng)。
（四）社會(huì)組織+文化，重塑可觸摸的鄉(xiāng)愁記憶
文化最具有持久的生命力，嵌入式養(yǎng)老也體現(xiàn)為城市文化與鄉(xiāng)村文化的融合，專業(yè)養(yǎng)老與農(nóng)村鄉(xiāng)風(fēng)民俗的融合。鄉(xiāng)土風(fēng)情是農(nóng)村特有的資源，嵌入式養(yǎng)老+文化就是要深植于農(nóng)村的土壤中，重新煥發(fā)農(nóng)村鄉(xiāng)土風(fēng)情社會(huì)活力。幸福老人村不僅促進(jìn)了鄉(xiāng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老的照料功能，而且也搭建了一所農(nóng)村生活和精神的家園。從發(fā)展理念上看，鄉(xiāng)村養(yǎng)老并不應(yīng)該僅僅被視作是農(nóng)村老人被生活照料的一個(gè)途徑，它也是對(duì)鄉(xiāng)村生態(tài)的審視和對(duì)鄉(xiāng)村文化傳承的守護(hù)，應(yīng)該賦予鄉(xiāng)村養(yǎng)老更多的精神承載和傳承。
農(nóng)民是農(nóng)村的主人，農(nóng)村養(yǎng)老必須要讓農(nóng)民參與其中，使農(nóng)民去了解、理解和認(rèn)同那些曾經(jīng)給予他們心靈寄托、生活意義的文化，用自己的力量保護(hù)歷史文化遺產(chǎn)。[6]農(nóng)村老人是農(nóng)村傳統(tǒng)文化傳承的鮮活記憶，幸福老人村為文化傳承提供了巨大的空間平臺(tái)。幸福老人村不只是一個(gè)老人養(yǎng)老的場(chǎng)所，同樣是農(nóng)村文化的記憶載體。老人們對(duì)村莊的集體回憶，或許能夠還原一個(gè)村的縮影，反映著都市郊區(qū)“三農(nóng)”的大時(shí)代變遷。鄉(xiāng)村文化是鄉(xiāng)村振興的靈魂，與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相適應(yīng)，幸福老人村將鄉(xiāng)村文化存留與保護(hù)工作融為一體，通過(guò)文化鑄魂農(nóng)村養(yǎng)老和鄉(xiāng)村振興事業(yè)。
四、價(jià)值意蘊(yùn)：幸福老人村嵌入式養(yǎng)老模式的內(nèi)在邏輯
嵌入式包含組織嵌入和功能嵌入，其解決的是農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源匱乏和養(yǎng)老服務(wù)功能低下的問(wèn)題，通過(guò)嵌入激活帶動(dòng)各類養(yǎng)老主體和各類社會(huì)資源。農(nóng)村區(qū)域可依托本地的生態(tài)、農(nóng)業(yè)、旅游等資源優(yōu)勢(shì)，以鄉(xiāng)村戰(zhàn)略為指導(dǎo)，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老、田園養(yǎng)老、生態(tài)旅游等模式。[7]幸福老人村以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為契機(jī)，以社會(huì)組織為主體，盤活農(nóng)村宅基地資源，提升了農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老專業(yè)化水平。
?。ㄒ唬┥鐣?huì)組織參與是農(nóng)村養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的活力所在
社會(huì)組織主導(dǎo)是嵌入式養(yǎng)老模式運(yùn)作的關(guān)鍵，其專業(yè)性保障了高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)供給，農(nóng)村養(yǎng)老的活力和品質(zhì)依賴于社會(huì)組織機(jī)構(gòu)的專業(yè)運(yùn)作管理。幸福老人村是社會(huì)組織投資、政府支持、社會(huì)組織運(yùn)營(yíng)的模式，簡(jiǎn)言之，養(yǎng)老發(fā)展方向是公辦委托民營(yíng)、民辦公助民營(yíng)，讓專業(yè)的社會(huì)組織來(lái)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府做好規(guī)劃、評(píng)估等事項(xiàng)，更多發(fā)揮社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)。
社會(huì)組織有著立足專業(yè)基礎(chǔ)上的持續(xù)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，其自我運(yùn)作發(fā)展能力是撬動(dòng)農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源的持久動(dòng)力。幸福老人村在運(yùn)營(yíng)模式、選址和出資等方面進(jìn)行了全新嘗試，即以公共配套設(shè)施建設(shè)和租賃為主，并由政府出資建造再交由第三方管理的運(yùn)營(yíng)方式。這一項(xiàng)目從規(guī)劃設(shè)計(jì)到建造經(jīng)營(yíng)，皆委托第三方負(fù)責(zé)，設(shè)施配置資金也均由社會(huì)組織出資，政府只發(fā)揮監(jiān)督和指導(dǎo)作用，在一定程度上激發(fā)了社會(huì)組織的經(jīng)營(yíng)活力。實(shí)踐證明，社會(huì)組織具有極強(qiáng)的社會(huì)公益號(hào)召力，具有不可替代的養(yǎng)老專業(yè)技能，其更能夠聯(lián)系整合社會(huì)、企業(yè)各方面的資源，這也是農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展急需要破解的瓶頸難題。
?。ǘ┣度胧金B(yǎng)老是破解農(nóng)村養(yǎng)老難題的平臺(tái)依托
幸福老人村作為長(zhǎng)者照護(hù)之家的升級(jí)版，其立足上海農(nóng)村和老人養(yǎng)老實(shí)際，把小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嵌入在鄉(xiāng)村間，這種設(shè)置模式既兼顧了農(nóng)民在農(nóng)村生活的現(xiàn)實(shí)需求，又最大限度激活了農(nóng)村地區(qū)已有的養(yǎng)老資源。
首先，嵌入式實(shí)現(xiàn)了小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與農(nóng)村社會(huì)的有機(jī)融合。由于建立在原有的鄉(xiāng)村熟人社會(huì)之上，并未脫離鄉(xiāng)村實(shí)際的社會(huì)結(jié)構(gòu)，更有利于老年農(nóng)民的情感和心理滿足，這是農(nóng)民安心在幸福老人村養(yǎng)老的心理基礎(chǔ)。其次，嵌入式提供了一種綜合式的養(yǎng)老解決方案。幸福老人村不是簡(jiǎn)單地建養(yǎng)老院來(lái)解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題，在幸福老人村的老人既可以入住老人宿舍，也可以住在家里，既可以在幸福老人村接受養(yǎng)老服務(wù)，也可以就餐、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)。最后，嵌入式體現(xiàn)了整個(gè)社會(huì)對(duì)農(nóng)民的反哺。通過(guò)幸福老人村品牌化的推進(jìn)，其影響和號(hào)召力日益增強(qiáng)，社會(huì)公益人士、在校學(xué)生通過(guò)幸福老人村開(kāi)展公益活動(dòng)，農(nóng)村老人與社會(huì)建立起互動(dòng)關(guān)系，有效整合了城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老資源。
（三）多方共贏是農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展的利益基礎(chǔ)
嵌入式養(yǎng)老模式運(yùn)行的關(guān)鍵是要實(shí)現(xiàn)農(nóng)民、老人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的共贏，農(nóng)村養(yǎng)老涉及政府、農(nóng)民、社會(huì)組織等多方力量，需要在多方主體中尋求一種多贏的利益模式。由于農(nóng)村的資源是碎片化的，農(nóng)民個(gè)體也是分散的，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源既稀缺又零散，整合資源更需要專業(yè)社會(huì)組織高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
幸福老人村通過(guò)做養(yǎng)老公益，進(jìn)而撬動(dòng)農(nóng)村社會(huì)資源整合，實(shí)現(xiàn)了老人、農(nóng)民、社會(huì)組織多方共贏。一方面，幸福老人村盤活了農(nóng)村宅基地資源。目前，幸福老人村的房屋設(shè)施都以農(nóng)民宅基地使用權(quán)房屋為主，將農(nóng)民閑置下來(lái)的宅基地住房租用下來(lái)，按照日金折算，盤活了閑置農(nóng)村宅基地，為受益家庭帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)增收，宅基地主人有了經(jīng)濟(jì)收益。另一方面，帶動(dòng)了農(nóng)民的就業(yè)。幸福老人村的陪護(hù)類崗位，還將優(yōu)先聘用本村或當(dāng)?shù)氐倪m齡勞動(dòng)力，入選者將接受專業(yè)培訓(xùn)，提高養(yǎng)老人才隊(duì)伍專業(yè)性，以緩解農(nóng)村養(yǎng)老隊(duì)伍資源緊缺問(wèn)題。這一舉措也將為本村勞動(dòng)力開(kāi)拓新的就業(yè)渠道，吸納了當(dāng)?shù)刂欣夏陭D女參與照護(hù)，創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位，帶動(dòng)了本村更多人員增收，在農(nóng)村的村民也是幸福老人村的受益者。幸福老人村作為一種嵌入式養(yǎng)老模式創(chuàng)新必定是多方共贏的格局，同時(shí)也是多方參與資源聚集的過(guò)程。
五、問(wèn)題與討論
嵌入式養(yǎng)老模式是以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為契機(jī)，以專業(yè)社會(huì)養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的嵌入為突破口，宅基地的嵌入式設(shè)置是其最大的創(chuàng)新支點(diǎn)。通過(guò)盤活農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老資源，讓農(nóng)村老人享受到了與城里人一樣的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，極大提升了農(nóng)村老人生活品質(zhì)。由于幸福老人村是在不斷探索創(chuàng)新中實(shí)施的，其發(fā)展也面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)。比如，農(nóng)村閑置宅基地相關(guān)政策限制，政府財(cái)政資金支持有限，農(nóng)村閑置集體用地和配套用房使用存在限制等難題。
嵌入式養(yǎng)老模式是鄉(xiāng)村振興背景下養(yǎng)老事業(yè)在農(nóng)村的具體展開(kāi)，幸福老人村通過(guò)嵌入式養(yǎng)老優(yōu)化重構(gòu)整個(gè)農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老資源。幸福老人村在地域空間上把社會(huì)組織嵌入到農(nóng)村地區(qū)，而不是把農(nóng)民請(qǐng)進(jìn)城市，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上是政府主導(dǎo)，也不是完全依靠社會(huì)組織來(lái)解決，在管理運(yùn)營(yíng)上是依托專業(yè)社會(huì)組織，而不是政府的部門機(jī)構(gòu)，在受益群體上是農(nóng)村農(nóng)民，而不單純是社會(huì)組織盈利。
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（中共中央黨校.嵌入式養(yǎng)老：農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民集中養(yǎng)老新模式探索.2021-06-24）
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